Історія

РОЗВИТОК ПСИХІАТРИЧНОЇ ДОПОМОГИ

У ХЕРСОНСЬКОЇ ОБЛАСТІ

(Матеріал зібраний і наданий заслуженим лікарем України, лікарем психіатром вищої категорії, Авакіною Інною Іванівною)

 


Психіатрична допомога в Херсонській губернії починає надаватися з 20-30 років минулого століття, тобто з часу організації богоугодної  лікарні, де поряд з іншими благодійними закладами був будинок для божевільних. Він був розрахований на 10-20 хворих. Спеціального лікарського персоналу не було. Нагляд за хворими здійснювали фельдшер і прислуга. Родичі хворих або суспільство (для незаможних) вносили оплату від 9 до 10 рублів на місяць. Цей лікувальний заклад, як і всі подібні в дореформений період, лікувальної мети не переслідував.

     
Будинок для божевільних займав кам’яний флігель на півтора поверхи. На першому поверсі розміщувалися хворі, а в підвальному приміщенні – обслуговуючий персонал і комори. Умови для душевнохворих відповідали умовам людей, що перебували в богадільні, тому на утримання цих двох установ Наказом громадського піклування складалися загальні кошториси.


У 1865 році благодійні установи перейшли від Наказу громадського піклування до Херсонського земства. Разом з іншими благодійними установами земство отримало будинок для божевільних на 20 штатних ліжок, на яких знаходився 61 хворий, з них 35 чоловіків і 26 жінок. Через 12 років, тобто в 1877 році у будинку для божевільних утримувалося вже 118 хворих. Зрозуміло, що приміщення на 20 ліжок не могло розмістити таку кількість пацієнтів. Був зайнятий підвальний поверх, приміщення богадільні, будинок для сиріт, потребували піклування, будівля колишньої фельдшерської школи.

Незважаючи на значні витрати для пристосування цих приміщень утримання душевнохворих було вкрай незадовільним. На одного хворого припадала кубатура в 1,5 сажні. Освітлення було штучним. Приміщення єдиними дверима виходили в довгий коридор, де хворі спали прямо на підлозі. Лікарів психіатрів не було. Хворих лікували лікарі загальної практики у вигляді додаткового заняття.

   

Про внутрішнє життя божевільні можна судити з того, що не було профілізації і хворі з різними проявами хвороби перебували разом. Жодних лікувальних заходів не проводилось. Трудова терапія була відсутня. Смертність становила від 20 до 30%. Вмирали в основному від легеневого туберкульозу, виразкової хвороби шлунку і 12-ти палої кишки. Земство всіляко прагнуло полегшити жахливе становище душевнохворих. Ще в 1879 році земська управа пропонувала розширити приміщення, зрівняти харчування душевнохворих з харчуванням решти хворих, що лікувалися у лікарні, а також застосовувати різні види праці, щоб зайняти їх. Як бачимо, земство правильно підходило до питання про допомогу душевнохворим, але за різними обставинами не могло цього реалізувати. Однією з причин було те, що уряд Російської Імперії виношував думку побудувати окружні божевільні за рахунок державної скарбниці. Однак практичного вирішення ця думка не мала, а положення душевнохворих, у зв’язку з перевантаженням наявних площ, з кожним роком погіршувалося: “Будинок для божевільних перетворюється на незручне, переповнене місце ув’язнення, що має на увазі тільки благо суспільства, позбавляючи його від тягаря божевільних і не має на меті задовольнити перші і найнеобхідніші потреби нещасних хворих, умови яких становлять тортури і покарання за те, що вони хворі і тому не приносять користі суспільству “.

ДРОЗНЕС
М.Я. ДРОЗНЕС

У 1882 році земство вирішило запросити на роботу в будинок божевільних психіатра. З січня 1883 року психіатричним відділенням став завідувати лікар психіатр М.Я. Дрознес. Людина ерудована, високою медичної культури він відразу ж зайнявся перетворенням будинку для душевнохворих. В першу чергу була проведена профілізація.

Хворі були розміщені в 3-х лікувальних корпусах – для спокійних чоловіків, для спокійних жінок і для неспокійних неохайних і важких у догляді чоловіків і жінок. Було виділено адміністративне приміщення, а також організовані 2 майстерні: швейна і кравецька. Крім того, поруч з лікарнею були орендовані два будиночки, в яких проживали 16 чоловіків і 12 жінок з числа спокійних хронічних хворих. М. Я. Дрознес замінив халати і ковпаки божевільних на пристойний одяг, який не відрізнявся від одягу середнього класу. Зрівнялося харчування душевнохворих з іншими хворими. У 1884 році був запрошений ще один лікар.

  В травні 1885 року на завершення своєї 20 річної діяльності земське зібрання погодилося з пропозицією управи будувати нову психіатричну лікарню із землеробською колонією всього на 320 місць. У 1888 році земство придбало в семи верстах від Херсона ділянку землі в розмірі 90 десятин з багаторічним садом, що займав 10 десятин. Санітарні лікарі визнали місцевість здоровою, з достатньою кількістю якісної води і влітку 1889 року було споруджено будівлі колонії по павільйонній системі на 100 чоловік. Одночасно йшло розроблення проекту лікарні на 100-120 хворих. Передбачалося побудувати її на певній відстані від колонії. Після представлення проекту лікарні до міністерства внутрішніх справ в 1891-1893 роках була, нарешті, визнана необхідність “негайного спорудження лікарні». Будівництво було розпочато в серпні 1895 року і закінчено в 1899 році.

 

1890-1899
1890-1899

 

«Споруджена земством лікарня являє собою велику установу, що складається з 10 основних будівель, а саме: будівлі адміністрації, флігеля службовців, кухні і 7 корпусів для хворих; 4 будівлі з числа останніх – двоповерхові». Всі будівлі були забезпечені водою. Малося калориферне опалення в 4-х корпусах для неспокійних хворих. Каналізація під час будівництва не була прокладена, але були влаштовані спеціальні вигрібні ями, пристосовані до системи каналізації Моньє. Від кухні йшла каналізація з підземним зрошенням. Пізніше, на початку 20 століття добудовувалися деякі корпуси, що стали остаточним завершенням будівництва. В цей час каналізація Моньє була замінена загальною сплавною системою з біологічними фільтрами.
  Структура лікарні та організація її роботи була для того часу прогресивною. Вона була оснащена всілякими пристроями для лікування. Були кімнати для тривалого сну. Кімнати для тривалих ванн, майстерні для трудового лікування. В основі внутрішнього життя хворих проводилася система необмежень, яка переслідувала принципи морального лікування. Все було спрямоване на те, щоб поставити хворих в найбільш сприятливі умови, усунути негативні подразники, залучати їх до фізичної і розумової праці, враховуючи при цьому їх індивідуальні схильності. Залучення хворих в трудові процеси відбувалося шляхом вербального переконання, заохочення. Хворим влаштовували міські та заміські прогулянки під час свят, поїздки в цирк, театр, видавали подарунки, а також давали незаможним фінансову допомогу при виписці. У новій лікарні і колонії різко знизилася смертність, і за 10 років її існування не було жодного випадку смерті від туберкульозу легень.   

  Приблизно в період з 1898 по 1901 лікарями ЯКОВЕНКО Є.І., ЯКОВЕНКО В. С. та Парамоновою А. К. вивчалася справа сімейного патронажу , який існував на той час в Москві, Нижньому Новгороді, Воронежі та Катеринославі. У 1901 році це питання було винесено на губернське зібрання, в 1902 – на нараду лікарів Єлисаветградської повітової земської управи. У 1902 році з’являється відкритий сімейний патронаж в селі Арнаутка, в 12 кілометрах від лікарні. До 1908 року психіатрична служба складалася з таких відділів: 

I.   Центральна лікарня в графському саду (нинішня Херсонська обласна психіатрична лікарня) із середньою щоденною кількістю хворих – 670,67; 

II.   Хліборобська колонія в графському саду із середньою щоденною кількістю хворих – 204,14;

III.   Хронічне відділення в місті  із середньою щоденною кількістю хворих – 378,56;  

IV.   Арнаутський відкритий патронаж із середньою щоденною кількістю хворих – 136,03.  

Через кілька років був організований закритий Арнаутський патронаж.

У 1912 році було закінчено будівництво ще декількох павільйонів на території лікарні. З введенням їх в дію до них була переведена  більша частина хворих з міського відділення, а також відкрито пансіонат. До цього часу виповнилося 10 років існування Херсонського патронажу. У 1912 році був виділений спеціальний патронажний лікар.

 

До початку першої імперіалістичної війни, тобто на 1914 рік психіатрична служба складалася:

I.   Лікарня в графському саду – 9 відділень;

II.   Землеробська колонія;

III.   Заміські відділення для хронічно хворих;

IV.   Відкритий Арнаутський патронаж;

V.   Закритий патронаж в Арнаутці, Степанівці та Чорнобаївці

(Переповнення лікарні змусило в 1914 році відкрити вищезазначені патронажі. Степанівський був відкритий 29 березня і вміщував 60 хворих чоловіків в 4 хатах і Чорнобаївський – 30 квітня для 26 жінок в 3-х хатах).

VI.   Відділення пансіонат для чоловіків і жінок;

VII.   Чотири міських відділення для неспокійних хроніків ще не переведених до центральної лікарні.


СЕРЕДНЯ ЩОДЕННА КІЛЬКІСТЬ ХВОРИХ НА НА ПОЧАТОК 1914 У ВКАЗАНИХ ПСИХІАТРИЧНИХ СЛУЖБАХ

I.   Центральна лікарня – 813.91;

II.   Хліборобська колонія – 148,79;

III.   Хронічні відділення – 326,29;

IV.   Відкритий Арнаутський патронаж – 151,2;

V.   Закритий Арнаутський патронаж – 101,36;

VI.   Степанівський патронаж – 56;

VII.   Чорнобаївський патронаж – 26,3

 

Слід зазначити, що патронаж при Херсонській лікарні істотно відрізнявся від патронажу в інших губерніях, особливо відкритий патронаж. До нього виписувалися хворі для пристосування до життя в звичайних умовах.
Лікарями лікарні проводилась велика робота з обслуговуючим персоналом. Крім того, проводився ретельний підбір персоналу. На роботу приймалися люди м’які, доброзичливі, що сумлінно ставляться до своїх обов’язків, гарно поводяться з душевнохворими. Для закріплення персоналу за лікарнею на території були збудовані житлові павільйони для співробітників. Територія лікарні була упорядкована, спланована. Було створено прекрасний декоративний парк, де були висаджені багато видів дерев, чагарників, багаторічних квітів. Херсонська лікарня займала в Росії друге місце за кількістю хворих.

З початком імперіалістичної війни майже весь чоловічий персонал був призваний до царської армії. У лікарні гостро відчулась відсутність кваліфікованого середнього медичного персоналу. У лікувальних майстернях не стало грамотних підготовлених інструкторів. Адміністрація лікарні намагалася вийти з цього становища, активізувавши самоорганізацію серед хворих. Однак до кінця року всі показники різко впали. Різко зросла кількість неспокійних хворих, збільшилася смертність. Харчування, одяг були мізерними.

Після Великої Жовтневої соціалістичної революції Радянський уряд дав вказівку про відновлення Херсонської психіатричної лікарні. Однак різні банди, що діяли на території Херсонської області в період громадянської війни, непрямо або безпосередньо сприяли руйнуванню психіатричної лікарні. За своїми функціями вона швидше за все перетворилася в притулок для психічно хворих. Майже не застосовувалися лікарські методи лікування. Не функціонували лікувально-трудові майстерні. 200-300 чоловік хворих, які перебували в лікарні, були напівголодні, займалися самообслуговуванням і нескладними землеробськими роботами в підсобному господарстві. Директори лікарні мало займалися її відновленням.
У 1926 році Херсонська лікарня була перейменована в Херсонську Окружну Народну психіатричну лікарню. На роботу ще в 1923 був запрошений лікар ПЕТРОВ ОЛЕКСІЙ АНДРІЙОВИЧ, що пройшов конкурс. Він був і головним лікарем лікарні, і директором, і завідувачем медичною частиною. Штатних ліжок на час його прийому лікарні було 320, хворих – 391. Про складність роботи в той час можна судити хоча б по тому, що списки лікарів-комуністів відправлялися в м. Херсон таємно. Доставка продуктів, поїздки персоналу в місто і відправлення хворих на консультацію проводилися в обов’язковому порядку з охороною. Однак, незважаючи на складну ситуацію, головний лікар О. А. ПЕТРОВ поступово налагоджував роботу лікарні. Зростала кількість штатних ліжок. Укомплектовувалися штати персоналу. У 1927 році працювало вже 6 відділень, в яких знаходилося 410 хворих і колонія з 31 хворим. О. А. ПЕТРОВ всіляко намагався збільшувати ліжковий фонд лікарні. Так, коли психлікарня Запорізького округу «Бетанія» затоплювалася у зв’язку з будівництвом Дніпробуду, О. А. ПЕТРОВ приєднав її 105 ліжок з кошторисом і майном до Херсонської психіатричної лікарні з наступним формулюванням: “це буде корисно для подальшого відродження Херсонської психлікарні”. О. А. ПЕТРОВ був прекрасним організатором, діловим, вимогливим керівником.

 За час існування лікарня двічі піддавалася розоренню. Перший раз в період імперіалістичної і громадянської війни і вдруге під час Великої Вітчизняної війни 1941-1945 років.

Післявоєнні руїни лікарні
Післявоєнні руїни лікарні
Післявоєнні руїни лікарні
Післявоєнні руїни лікарні
Післявоєнні руїни лікарні
Післявоєнні руїни лікарні

 

 

 

 

 

 

У 1941 році, після окупації Херсонської області фашистськими нелюдями в жовтні місяці, було розстріляно понад 1000 хворих. З початком війни персонал забрав до своїх домівок багатьох пацієнтів, відкрив відділення для вільного виходу хворих, намагався відправити їх до родичів. Але хворі не прагнули йти з лікарні і стали жертвами фашистських нелюдей. У відділеннях та інших приміщеннях лікарні розмістився військовий контингент, склади зі зброєю, машини і коні на прекрасних паркетних підлогах відділень. Німці вивозили унікальні рослини, знімали паркет, вивозили цінні меблі, картини, святковий посуд, запаси столової і постільної білизни, сільськогосподарські машини підсобного господарства,  обладнання водонапірної башти, млинів, майстерень, різні інструменти, зерно, тварин і багато іншого, що мало підсобне господарство. У березні 1944 року, під час відступу фашисти підпалили лікарню, в результаті чого згоріли 8 лікувальних павільйонів і ряд інших будівель і приміщень в тому числі будинок лікарів. За актом збитку, складеного після звільнення, лікарня була розорена на суму близько 10 млн. руб. На початку квітня 1944 року фельдшер ОМЕЛЬЧЕНКО Ілля Кирилович за власною ініціативою звернувся в міськздороввідділ за дозволом організувати колишніх працівників і почати відновлення лікарні, ними було підготовлено три відділення для прийому хворих. У 1944 році Міністерство затвердило 220 штатних ліжок. Через 5 років їх було вже 500, а в 1963 році – 950. Однак не зруйновані приміщення теж знаходилися в аварійному стані. Водопровідна та каналізаційні системи були зношені до крайності. Електролінія залежала від найменшого вітру, нерідко при найменшому вітрі виникало замикання і лікарня залишалася на добу без світла. Заміське розміщення лікарні, поганий зв’язок з містом, не дуже заохочували до неї працівників. Не вистачало лікарів, медичних сестер. За 10 повоєнних років змінилося 8 головних лікарів, що також не сприяло відродженню колишнього положення лікарні.

Але ось лікарню прийняв головний лікар ГОЛУБЦОВ ФАДЄЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ. Трохи пізніше приїхав на його виклик завмедчастиною ВЕРЖБІНЕЦЬ БОРИС ПЕТРОВИЧ. В кінці 1954 року керівництво лікарні було заслухано на колегії МОЗ УРСР з питання відновлення лікарні. У 1955 році за рішенням Радміну УРСР лікарня була включена Держпланом республіки в “План відновлення на VI п’ятирічку”. До 1965 року, тобто за 10 років, лікарня закінчила відновлення, мала 1150 штатних ліжок і 18 структурних відділення в т.ч. і диспансерне відділення. За цей період була проведена величезна робота з лікувальної справи, по вихованню нових санітарських, сестринських і лікувальних кадрів, щодо поліпшення побутових умов, зі створення справжнього психіатричного колективу лікарів-психіатрів. За цей період лікарнею була проведена міжобласна лікарська конференція у 1956 році з питань організації лікування психічно хворих, Ювілейна конференція в 1958 році і Республіканська конференція з дитинства у 1961 році.

У 1956 році з приїздом дитячого психіатра БЄЛОВОЇ АНТОНІНИ МИКОЛАЇВНИ почалася величезна робота з відновлення психічного здоров’я дітей. Вся мережа медичних установ та інших установ для психічно хворих дітей своєю появою зобов’язана в першу чергу їй.

Ще не вся лікарня була відновлена, а адміністрація побачила необхідність в організації неврозологічного відділення, яке і відкрилося в одному з відновлених корпусів, з його першим завідувачем ПАЛАМАРЧУКОМ ВІКТОРОМ ОЛЕКСАНДРОВИЧЕМ, а потім керував відділенням сам завідувач медчастиною ВЕРЖБІНЕЦЬ БОРИС ПЕТРОВИЧ. Завідувачі змінювалися, а відділення користується великою популярністю серед  населення нашої області.

Керівництво лікарні планувало відкрити відділення для психічно хворих із судинною патологією, але зроблено це було вже пізніше в 1966 році, через рік після приходу на посаду головного лікаря ЧУБІНЕЦЬ НАТАЛІЇ ФЕДОРІВНИ (працювала головним лікарем лікарні з 14.01.1965 по 27.01.1975). Енергійна, вольова з великим досвідом роботи з реабілітації психічно хворих, вона за недовгий термін зуміла розширити систему необмеження, впровадити НОП, диференційоване застосування трудової терапії, соціотерапії, елементів естетики, змінити зовнішній вигляд лікарні і поставити на новий рівень внутрішній зміст її діяльності. Завідувачами медичної частини у Наталії Федорівни були Надія Михайлівна ВОВНЕНКО, а потім Лідія Георгіївна КОДИНЕЦЬ і старший лікар ЕПШТЕЙН Ізольд Олександрович. У 1971 році була проведена Республіканська конференція з наукової організації праці, в 1973 році – Республіканський семінар для завідувачів медчастиною. Лікарня стала базою, де з науковою організацією праці знайомили курсантів курсів підвищення кваліфікації для головних лікарів при Запорізькому медичному інституті. Лікарі лікарні активно займалися науково практичною роботою, захистили дві кандидатські дисертації, надрукували понад 20 науково практичних статей.
У 1974 році лікарню очолив БОРДЮЖАН ДМИТРО ФОКОВИЧ (працював головним лікарем з 7.02.1975 по 15.03.1982), сподвижник Наталії Федорівни Чубінець, що завідував до того диспансерним відділенням. Він всіляко сприяв розвитку позалікарняної допомоги і наркологічної служби. Був відкритий облнаркодиспансер, два наркологічних відділення на підприємствах, ряд наркокабінетів, психіатричний кабінет при ЦРЛ, дільничне психіатричне відділення на 30 ліжок в Генічеському районі. Збулася маленька мрія старих психіатрів щодо децентралізації психіатричної допомоги та наближення до населення, було розширено Новокаховський наркодиспансер.
У 1982 році лікарню очолив ОЛІЙНИК ГЕННАДІЙ ІВАНОВИЧ (працював головним лікарем лікарні з 11.05.1982 по 15.05.1987) Завідувачем медичною частиною з 1974 року почав працювати ЧЕЧИН МИКОЛА МИХАЙЛОВИЧ. Вони продовжують справу розпочату колегами до них. Особливу увагу адміністрація приділяла питанню підвищення кваліфікації і виховання гідних психіатричних кадрів. До лікарні щороку приходили нові молоді співробітники, які продовжували справу психіатричної допомоги населенню.
У 1981 році було розпочато будівництво нового типового 500 ліжкового комплексу, яке завершив головний лікар ЧЕЧИН МИКОЛА МИХАЙЛОВИЧ (працював головним лікарем з 16.07.1987 по 4.11.1996). Ліжковий фонд лікарні було розширено до 1500 ліжок. До свого сторіччя в 1986 р. лікарня прийшла з 1325 ліжками і початком будівництва нового лікувального комплексу. У 1989 році будівництво було закінчено і лікарня мала 20 відділень, 1530 ліжок, певною кількістю кабінетів, лабораторій та інших медичних служб. Було відкрито сомато-психіатричне відділення, наркологічне відділення для хронічних алкоголіків, велика увага приділялася санітарно-протиепідемічній роботи, підготовці медичних кадрів, матеріальному забезпеченню лікарні. Разом з Н. М. Чечиним завідувачем медичною частиною працював МАКАРОВ ВАСИЛЬ ІВАНОВИЧ.

З 11.11.1996 року лікарню очолив ДАНИЛЮК ВІТАЛІЙ ПЕТРОВИЧ, який намагався підтримати всі добрі традиції лікарні, зберегти будівлі і споруди, згуртувати колектив. Особливу увагу адміністрація лікарні приділяє дотриманню санітарно-протиепідемічному режиму, підвищенню кваліфікації співробітників, освоєнню нових методик лікування різних психічних розладів

У період з 1996 по 1998 рік, в результаті “реструктуризації” ліжкового фонду та поступового зниження бюджетного фінансування кількість ліжок в лікарні скоротилося до 1145.

З 2005 року головним лікарем лікарні призначений ПАЛАМАРЧУК ПАВЛО ВІКТОРОВИЧ.

В даний час лікарня переживає складні часи адаптації до умов функціонування в нових економічних умовах. При цьому кадровий, інтелектуальний потенціал Херсонської обласної психіатричної лікарні залишається високим, а допомога, що надається, ефективною.